S U M M A R Y / S A M E N V A T T I N G of deze seculaire trend in lengte en gewicht al zichtbaar is gedurende de intra-‐ uteriene groeiperiode. Met dit als doel hebben we groeidata van drie prenatale groeistudies, uitgevoerd in Nederland in de periode 1970-‐2007, vergeleken. Er werd geen verschil tussen geboortegewichten gevonden in deze periode. In de postnatale data gedurende deze periode werd een toename in gewicht, lengte en Body Mass Index (BMI) bij zowel jongens als meisjes waargenomen, bekend als de seculaire trend. De toename in gewicht start vanaf het 5e jaar, de seculaire trend in lengte start vanaf 2,5 jaar bij zowel jongens als meisjes. We concludeerden dat er geen prenatale seculaire trend gedetecteerd kon worden in Nederland. Postnataal is de seculaire trend evident in zowel gewicht, lengte als BMI. In het derde hoofdstuk bestudeerden wij of korte termijn veranderingen in li-‐ chaamssamenstelling gemeten op basis van het totale lichaamswater (total body water / TBW), als resultaat van groeihormoonbehandeling, gebruikt kunnen wor-‐ den om het groei-‐effect na 1 jaar bij kinderen met een groeihormoondeficiëntie en SGA kinderen te voorspellen. TBW is het watervolume in het menselijk lichaam. De Deuterium TBW methode evalueert verschuivingen van vet massa naar vetvrije massa door middel van het meten van TBW. Wij onderzochten data van 88 kin-‐ deren met groeihormoondeficiëntie en 99 SGA kinderen, die behandeld werden met groeihormoon. TBW en lengte werden gemeten. Na 1 jaar werden de patiënten verdeeld in adequate en inadequate respondenten. Bij de groeihormoondeficiënte kinderen en SGA kinderen werd een sensitiviteit van respectievelijk 87% en 53% gevonden en een specificiteit van respectievelijk 58% en 83% . De positief predic-‐ tieve waarden voor groeihormoondeficiënte kinderen en SGA kinderen zijn respec-‐ tievelijk 73% en 90%. De negatief predictieve waarden zijn respectievelijk 75% en 32%. Wij veronderstellen dat veranderingen in lichaamssamenstelling, gemeten door TBW een waardevol instrument zijn om bij 75% van de groeihormoondefici-‐ ente kinderen het groei effect na 1 jaar groeihormoonbehandeling correct te voor-‐ spellen. Bij SGA kinderen geldt dit alleen als de verandering in TBW hoger is dan de afkapwaarde van 0,7 l/m2. In het vierde hoofdstuk hebben wij het groeipatroon, uitgedrukt als BMI en gewicht naar lengte, van SGA kinderen, behandeld met groeihormoon, onderzocht. Het is bekend dat de meerderheid van de SGA kinderen een versnelde gewichtstoename laat zien, maar geen versnelde toename van lengte. Onderzoekers suggereren dat een laag geboortegewicht, gevolgd door snelle gewichtstoename gedurende het vroege postnatale leven geassocieerd is met het lange termijn risico om centraal overgewicht te ontwikkelen. De SGA kinderen waarbij hun lengte zich niet corri-‐ geert worden behandeld met groeihormoon. Groeihormoondeficiënte kinderen en SGA kinderen tonen reeds op jonge leeftijd afwijkingen in hun lichaamssamenstel-‐ ling. Terwijl groeihormoondeficiënte kinderen een toename in lichaamsvetgehalte laten zien, tonen SGA kinderen een verminderd lichaamsvetgehalte. Een eerdere nationale studie liet zien dat behandeling met groeihormoon de lichaamssamenstel-‐ 123
Proefschrift binnenwerk Manon Ernst_DEF.indd
To see the actual publication please follow the link above