In the seventh chapter, the results are put into perspective. We discussed the posi-‐ tion of our results within the existing knowledge about the prevention of obesity in childhood. Samenvatting Obesitas op kinderleeftijd is tegenwoordig een van de grootste problemen in de gezondheidszorg en zal dit ook in de toekomst blijven. Het metabool syndroom, gekenmerkt door centrale obesitas, hypertensie, verhoogde plasma glucose spie-‐ gels, hoge serum triglyceriden en lage high-‐density cholesterol (HDL) spiegels, is een van de gevaarlijke comorbiditeiten van obesitas. Ook gewrichtsproblemen en psycho-‐sociale problemen komen veel voor. Het idee dat de oorsprong van het me-‐ tabole syndroom gelegen is in de vroege levensfase, is gebaseerd op de hypothese van Barker, die veronderstelt dat ondervoeding in de baarmoeder het metabolisme permanent verandert. Gedurende de laatste decennia neemt de prevalentie van obesitas op kinderleeftijd toe. Daarbij stijgt het risico op een toenemende prevalen-‐ tie op volwassen leeftijd. Het is daarom belangrijk om obesitas op jonge leeftijd te voorkomen, bij voorkeur op het moment dat een kind nog een gezond gewicht heeft. Veel preventieprogramma’s gericht op obesitas op kinderleeftijd zijn we-‐ reldwijd beschikbaar, de meeste hiervan worden echter pas toegepast op het mo-‐ ment dat een kind al overgewicht ontwikkeld heeft. In dit proefschrift analyseren wij de longitudinale groeidata van lengte en gewicht in een gezonde Nederlandse populatie om het moment waarop obesitas aanvangt beter te detecteren. Wij ontwikkelden een predictiemodel gebaseerd op deze data, om het risico op overgewicht vast te stellen op het moment dat een kind nog een gezond gewicht heeft. Dit predictiemodel is een belangrijk instrument dat in de jeugdgezondheidszorg gebruikt kan worden om obesitas te voorkomen. Kinderen, die geboren zijn met een te kleine lengte of te laag gewicht (small for gestational age / SGA children) lopen een verhoogd risico om obesitas te ontwikke-‐ len. In dit proefschrift hebben wij de groei en verandering in lichaamssamenstelling van SGA kinderen die behandeld zijn met groeihormoon onderzocht. De resultaten van deze studie geven meer informatie over de verandering in lichaamssamenstel-‐ ling van SGA kinderen en daarbij in de ontwikkeling van obesitas. In het tweede hoofdstuk hebben we onderzocht of de trend om overgewicht te ont-‐ wikkelen reeds start in de prenatale periode en of de toename in gewicht bij kin-‐ deren gedurende de laatste 80 jaren gerelateerd is aan een seculaire trend in leng-‐ te. De verbeterde condities gedurende de afgelopen decennia in de westerse sa-‐ menleving hebben inderdaad geleid tot een toename in lengte bij kinderen, maar ook in een toename in gewicht op alle leeftijden. In dit hoofdstuk bestudeerden wij 122
Proefschrift binnenwerk Manon Ernst_DEF.indd
To see the actual publication please follow the link above