8 gezond idee 'Er is iets te doen aan hevig bloedverlies’ Drs. Pleun Beelen, huisarts in opleiding, is als PHDstudent gynaecologie betrokken bij de MIRAstudie naar hevig bloedverlies, waarvoor Maastricht UMC+ samenwerkte met het Máxima Medisch Centrum te Veldhoven en het Universitair Medisch Centrum Groningen. ‘Voor de MIRA-studie zijn in een periode van vier jaar 270 vrouwen die last hadden van hevige menstruaties gevolgd. Als je last hebt van hevig menstrueel bloedverlies zijn er een aantal behandelopties, twee daarvan zijn het Mirena-spiraaltje en de Novasure-ablatie. Die hebben we met elkaar vergeleken. Bij de Novasure-methode verschroei je het baarmoederslijmvlies. Deze poliklinische ingreep is onomkeerbaar en wordt daarom alleen gedaan bij vrouwen die geen kinderwens meer hebben. Het Mirena-spiraaltje geeft hormonen af en is minder ingrijpend: dat kan door de huisarts worden geplaatst, je kunt het makkelijk laten verwijderen als het niet bevalt en je regelt er meteen je anticonceptie mee. Veel vrouwen zijn huiverig voor het gebruik van hormonen, maar de Mirena-spiraal bevat een veel lagere dosering dan de anticonceptiepil. Uit de studie bleek dat 40 procent van de vrouwen in de Mirena-groep binnen twee jaar het spiraaltje had laten verwijderen. Een deel van hen (15 procent) kreeg daarna medicatie en een deel (24 procent) koos alsnog voor een Novasure-behandeling. In de Novasuregroep was de kans op een nieuwe behandeling kleiner, namelijk 20 procent. Het is goed dat we dat weten, want nu kunnen we vrouwen beter geïnformeerd laten kiezen. Wil je liever eerst die minder invasieve behandeling proberen, waarbij je zo'n 75 procent kans hebt dat je geen chirurgische behandeling nodig hebt? Of wil je meteen de meer ingrijpende behandeling ondergaan? Na twee jaar vonden we geen grote verschillen tussen de beide behandelmethodes wat betreft kwaliteit van leven, seksueel functioneren en algemene patiënttevredenheid. Slechts een klein aantal van de vrouwen die aan het onderzoek meededen, hoefde uiteindelijk een ingrijpende baarmoederverwijdering te ondergaan.’ Waar laat je dat bloed (anno 2019)? Het is haast onvoorstelbaar, maar tot zo'n 100 jaar geleden moesten vrouwen maar zelf bedenken hoe ze dat maandelijks bloedverlies opvingen. In sommige ontwikkelingslanden is dat trouwens nog steeds zo, wat meisjes en vrouwen daar belemmert bij hun studie en werk. Westerse vrouwen hebben gelukkig opties. Naast het traditionele maandverband en de tampon winnen de laatste jaren een aantal duurzame opties aan populariteit, zoals: • herbruikbaar maandverband: gemaakt van katoen en fl anel. Na gebruik wordt het gewassen zodat het klaar is voor een volgende ronde. • de menstruatiecup: een klein, fl exibel opvouwbaar bekertje gemaakt van bijvoorbeeld siliconen, waarin het menstruatiebloed wordt opgevangen. Een cup gaat zo'n tien jaar mee. • period proof ondergoed: lingerie die het bloed opvangt en die na gebruik gewassen en opnieuw gedragen kan worden. Ook in badmodevarianten verkrijgbaar! De tamponziekte, bestaat die nog? In de jaren 80 van de vorige eeuw stonden de kranten er vol van: het toxische shocksyndroom (TSS). Daarmee werd een acute infectie van de vagina met de stafylokokken of streptokokkenbacterie bedoeld, veroorzaakt door langdurig gebruik van uiterst absorberende tampons (vandaar de populaire benaming: tamponziekte). De symptomen van TSS zijn onder meer: een griepachtig gevoel, hoge koorts, lage bloeddruk, braken. De ziekte kan in korte tijd leiden tot orgaanuitval en daardoor dodelijk zijn. Raadpleeg dus altijd een arts als je dergelijke klachten hebt als je ongesteld bent en tampons gebruikt! Gelukkig komt TSS maar zelden voor. Maar houd een tampon niet langer dan 8 uur in.
Gezond_Idee_najaarsnummer_2019
To see the actual publication please follow the link above