gezond idee 35 De laatste tijd is er nogal wat ophef ontstaan rond cholesterol en het voorschrijven van cholesterolverlagende medicatie. Onder meer het televisieprogramma Radar en de site voor onderzoeksjournalistiek Follow the Money besteedden er veel aandacht aan, waarbij vooral de vraag opkwam of de farmaceutische industrie niet te veel invloed heeft op hoe er over cholesterol wordt gedacht. Wereldwijd zijn tientallen miljoenen mensen aan de statines of andere cholesterolverlagende middelen. Ook in Nederland is het aantal hoog: ruim 2 miljoen mensen, oftewel bijna een derde van alle vijftigplussers. Toen er nog patenten op de middelen zaten, werden er miljarden aan verdiend. Tegenwoordig kosten de statines nog maar een paar cent per dag, maar er wordt toch door steeds meer wetenschappers getwijfeld aan de heersende visie op cholesterol: is die niet te veel gebaseerd op gebrekkige en achterhaalde wetenschap? Verschillende recente onderzoeken lijken erop te wijzen dat ook andere mechanismen hart en vaatziekten veroor zaken dan tot nog toe algemeen werd aangenomen. Dat statines weliswaar het cholesterolgehalte verlagen, maar dat dit niet per se een positieve uitwerking heeft op het voorkomen van hart en vaatziekten. En als statines het leven verlengen van patiënten met hart en vaatziekten, dat niet aan de cholesterolverlagende werking ligt, maar eerder aan het ontstekingsremmende effect. Dit illustreert dat het risico op hart en vaatziekten door diverse factoren wordt bepaald. Waarvan een hoog LDLcholesterolgehalte er één is, maar één die duidelijk niet alles verklaart. Het is duidelijk dat er nog veel onderzoek moet volgen. Maar voor wie wordt gediagnosticeerd met een te hoge cholesterolwaarde en statines krijgt voorgeschreven, zijn de discussies rond cholesterol natuurlijk verwarrend en niet prettig. Spreek dat gevoel uit bij de behandelend arts en zoek samen naar de beste aanpak! Prof. dr. Bram Kroon, internist-vasculair geneeskundige aan het Maastricht UMC+: ‘Het belang van een gezonde leefstijl kan niet genoeg benadrukt worden!’ Controverses rond cholesterol 10Wanneer moet ik aan de medicijnen? Artsen schrijven medicijnen voor als ze het risico op aandoeningen te groot achten en minder ingrijpende maatregelen als een gezondere leefstijl niet voldoende zijn. De behandeling start in principe met een statine; een medicijn dat de aanmaak van cholesterol in de lever remt. Statines worden meestal goed verdragen, maar kunnen ook bijwerkingen hebben. Vooral spierklachten worden vaak genoemd. Werkt een statine onvoldoende, dan krijgt de patiënt daarnaast ezetimibe voorgeschreven dat de opname van cholesterol bemoeilijkt. Gecombineerd kunnen deze medicijnen zo’n 50-60 procent daling van het cholesterol bewerkstelligen. Is het dan nog te hoog en heeft iemand een sterk verhoogd risico op hart- en vaatziekten, dan kunnen die tegenwoordig effectief worden behandeld met PCSK9-remmers.
Gezond_Idee_najaarsnummer_2019
To see the actual publication please follow the link above