36 gezond idee Volgens dr. Geerard Beets, chirurg oncoloog en medisch hoofd van het Oncologiecentrum van het Maastricht UMC+, wordt enorme winst geboekt in de aanpak van kanker met maatwerk en een gepersonaliseerde behandeling. ij doen heel veel klinische studies. We krijgen dan ook steeds meer grip op hoe tumorcellen eruit zien, welke kenmerken ze hebben. En daardoor zijn we steeds beter in staat om gericht te behandelen. Precisiegeneeskunde noemen we dat. Behandeling op maat biedt echt hoop voor de toekomst. Dat maatwerk betekent ook dat je de patiënt anders gaat benaderen. Wij geloven in gepersonaliseerde behandelingen. Niet de behandeling centraal stellen, maar de patiënt. Met gecoördineerde zorglijnen, bijvoorbeeld rond borstkanker of darmkanker, waarbij iedereen samenwerkt. In het Maastricht UMC+ hebben we in het Oncologiecentrum alles rond één zo’n zorglijn of ziektebeeld georganiseerd. Alle behandelaars zijn dan op elkaar afgestemd. Samenwerking in plaats van losse doorgeefmomenten. Bij darmkanker wordt de diagnose bijvoorbeeld door de maag-darm-leverarts gesteld. In een gezamenlijke bespreking komt vervolgens alle informatie samen, ook over wie die patiënt is en wat hij of zij wil. Tijdens zo’n multidisciplinair overleg toont de radioloog bijvoorbeeld de beelden van de CT- of MRI-scan en presenteert de patholoog de bevindingen van het weefselonderzoek. Zo kan op basis van al die puzzelstukjes een voorstel worden geformuleerd over hoe de patiënt het beste behandeld kan worden. Zo’n overleg met inbreng van alle beschikbare expertise maakt de zorg een stuk slagvaardiger. Deze multidisciplinaire samenwerking is uniek en maakt de overlevingskans tien procent hoger dan wanneer de zorg niet op deze wijze georganiseerd is. Ook een vroege diagnose kan de overlevingskansen sterk verbeteren. Daarom gaat binnenkort bijvoorbeeld een landelijke screening op darmkanker van start. Daarnaast zetten we als ziekenhuis sterk in op preventie door voorlichting over een gezondere leefstijl: meer bewegen, gezond eten, stoppen met roken en minderen van alcohol. De World Health Organization schat dat de helft van de kankergevallen te vermijden is als mensen hun levensstijl verbeteren.’ Met de toenemende mogelijkheden om kanker te bestrijden, worden ook afwegingen over kosten onafwendbaar. Hoeveel mag het winnen van, bijvoorbeeld, één levensjaar kosten? Hoe verantwoord is het om iedereen, ongeacht het stadium van de ziekte of de leeftijd van de patiënt, elke vorm van behandeling aan te bieden, simpelweg omdat het kan? Het is een gerechtvaardigde maar pijnlijke discussie, die zelfs de politiek uit de weg gaat. Geerard Beets en Vivianne Tjan-Heijnen: ‘In de spreekkamer praten we niet over kosten. Dan gaat het alleen over welke behandelopties er zijn en wat het beste past bij de betreffende patiënt. Maar binnen onze beroepsvereniging wordt natuurlijk wel veel gesproken over wat doelmatige zorg is. Zo zijn er criteria opgesteld waaraan een nieuw middel tenminste moet voldoen; welk minimaal effect het moet hebben alvorens dat middel wordt ingezet. Tot nog toe zijn in Nederland oncologische behandelingen die door de beroepsgroep als doelmatig worden beschouwd, ook daadwerkelijk beschikbaar. In vergelijking met de ons omringende landen hebben we daarmee een vrij luxe positie en dat zien we ook terug in de resultaten: Nederland hoort bij de top van Europa wat betreft overlevingskansen bij kanker.’ ‘Behandeling op mat biedt hoop’ Onbetalbare kankerzorg? Borstkanker snel opsporen Artsen en onderzoekers van Maastricht UMC+ en MAASTRO Clinic, het radiotherapie instituut in Maastricht, testen een apparaat dat in de toekomst mogelijk borstkanker kan opsporen aan de hand van uitgeademde lucht. De pijnlijke mammografie zal dan wellicht tot het verleden behoren. Het apparaat is ontwikkeld door het Amerikaanse bedrijf Menssana Research Inc. Het testen van het apparaat gebeurt op drie verschillende plaatsen in de wereld, waarvan Maastricht er dus een is. Meer op mumc.nl, zoekterm ‘ademtest borstkanker’. Effectievere behandeling dankzij computermodellen MAASTRO Clinic ontwikkelt computermodellen die inzichtelijk maken wat de lange termijn effecten zijn van een behandeling voor een patiënt. De modellen zijn gebaseerd op verzamelde patiëntgegevens uit vijf grote Europese studies en zijn openbaar: artsen overal te wereld kunnen er gebruik van maken. Zo kunnen artsen op een betrouwbare manier worden geadviseerd bij het nemen van beslissingen voor de behandeling van kanker. Meer op mumc.nl, zoekterm ‘computermodellen kanker’. Combinatiemedicijn tegen kankergroei Maastrichtse onderzoekers hebben een medicijn ontwikkeld dat een tumor bestrijdt door kankercellen te verzuren, zonder dat het nadelige bijwerkingen heeft. Het effect van dit medicijn, dat uit twee componenten bestaat, is nog groter in combinatie met chemotherapie en bestraling. Dit medicijn is echter voorlopig nog niet beschikbaar, in 2015 begint de klinische testfase. Meer op mumc.nl, zoekterm ‘combinatiemedicijn kanker’.
Gezond Idee februari 2014
To see the actual publication please follow the link above