Page 68

proefschrift_Schols_SLV

Chapter 5  Abstract  Background  Near‐infrared  fluorescence  laparoscopy  after  intravenous  indocyanine  green  (ICG)  administration has been proposed as a promising surgical imaging technique for real‐time  66  visualization  of  the  extra‐hepatic  bile  ducts  and  arteries  in  clinical  laparoscopic  cholecystectomies.  However,  optimization  of  this  new  technique  with  respect  to  the  imaging system combined with the fluorophore is desirable. The performance of a pre‐clinical  near‐infrared  dye  CW800‐CA  was  compared  with  ICG  for  near‐infrared  fluorescence laparoscopy of the cystic duct and artery in pigs.    Methods  Laparoscopic cholecystectomy was performed in six pigs (35 kg) using a commercially  available  laparoscopic  fluorescence  imaging  system.  The  fluorophores CW800‐CA  and  ICG (both 800 nm fluorescent dyes) were administered by intravenous injection in four  and  two  pigs  respectively.  CW800‐CA  was  administered  in  three  different  doses  (consecutively  0.25,  1  and  3  mg),  ICG  was  intravenously  injected  (2.5  mg)  for  comparison.  Intraoperative  recognition  of  the  biliary  structures  was  registered  at  set  time  points.  Target‐to‐background‐ratio was  determined  to  quantify  the  fluorescence  signal of the designated tissues.     Results  A clinically proven dose of 2.5 mg ICG resulted in a successful fluorescence delineation  of both the cystic duct and artery. In the CW800‐CA injected pigs a clear visualization of  the cystic duct and artery was obtained after administration of 3 mg CW800‐CA. Time  from  injection  until  fluorescence  identification  of  the  cystic  duct  was  reduced  when  CW800‐CA  was  used  compared  with  ICG  (respectively  11.5  versus  21.5  minutes).  CW800‐CA  provided  clearer  illumination  of  the  cystic  artery,  in  terms  of  target‐to‐background‐ ratio.    Conclusion  Next  to  ICG,  CW800‐CA  can  be  applied  for  fluorescence  identification  of  the  cystic  artery  and  duct  using  a  commercially  available  laparoscopic  fluorescence  imaging  system. Fluorescence cholangiography of the cystic duct can be obtained earlier after  intravenous  injection  of  CW800‐CA,  compared  to  ICG.  These  findings  increase  the  possibilities of use and of optimization of this imaging technique. 


proefschrift_Schols_SLV
To see the actual publication please follow the link above