168 Naast de brachytherapie via een bestaande lichaamsopening, heeft het toepassen van low dose rate ‘interstitiële’ brachytherapie bij prostaatkankerpatiënten een enorme vlucht genomen. Bij deze techniek worden, onder narcose, met behulp van speciale naalden onder echogeleide een aantal radioactieve zaadjes in de prostaat aangebracht. Deze zaadjes blijven in de patiënt aanwezig en nemen in de loop van de tijd af in radioactiviteit. Voor een grote groep geselecteerde prostaatkankerpatiënten biedt deze behandeling een uitstekend alternatief voor een prostaatverwijdering of dagelijkse uitwendige bestraling gedurende vijf tot zes weken. De genezingskansen zijn even goed, terwijl de belasting voor de patiënt minimaal is. Deze behandeling wordt in onze regio op locatie uitgevoerd. Zowel in Heerlen, Sittard, Maastricht als Venlo worden deze implantaties door hiervoor getrainde radiotherapeuten regelmatig verricht. Zij doen dit samen met een uroloog en worden daarbij ondersteund door hiervoor getrainde radiotherapeutisch laboranten en een fysicus. In 2012 is een businessplan gemaakt voor het invoeren van high dose rate (HDR) brachybehandeling van prostaatkankerpatiënten. Met deze techniek wordt tijdens één tot drie behandelingen een hoge dosis afgegeven middels een tijdelijk ingebracht implantaat. Op deze manier kan lokaal een nog hogere dosis afgegeven worden in kortere tijd, met een grotere kans op genezing. Naar verwachting zal deze techniek geïmplementeerd worden in 2014. Multidisciplinaire samenwerking Bij een aantal tumorsoorten heeft de patiënt met uitsluitend bestraling al een zeer goede kans op genezing. Veel vaker wordt bestraling toegepast in combinatie met andere behandelingen, zoals chirurgie, chemotherapie of andere medicamenteuze behandelingen. In combinatie met chirurgie kan de radiotherapie voor of na de operatie gegeven Moderne brachytherapie Brachytherapie betekent letterlijk: dichtbij-therapie. Er kan een onderscheid gemaakt worden tussen interstitiële brachytherapie en intracavitaire brachytherapie. Bij interstitiële brachytherapie worden naalden of katheters in het weefsel ingebracht, waarin van afstand radioactieve bronnetjes geplaatst kunnen worden. Bij intracavitaire brachytherapie wordt een applicator aangebracht in een bestaande lichaamsholte, bijvoorbeeld de vagina of de slokdarm, waarin eveneens van afstand radioactieve bronnetjes kunnen worden ingebracht. Het grote voordeel van brachytherapie is dat de dosis bestraling in de tumor kan worden geplaatst en afgegeven, zonder eerst door gezond weefsel te hoeven te ‘reizen’. Zo kan een zeer hoge dosis worden afgegeven, zonder veel gezond weefsel te bestralen. Het is echter bij lang niet alle tumoren mogelijk deze techniek toe te passen; het is vooral zinvol bij goed omschreven, niet al te grote tumoren. Een voorbeeld van interstitiële brachytherapie van de prostaat. Met behulp van een echo-probe in de endeldarm, worden radioactieve zaadjes ingebracht in de prostaat.
Boek Maastro NL binnenwerk.indb
To see the actual publication please follow the link above