118 geworden. Door toenemende technische mogelijkheden werden uitgebreidere en radicalere operaties van kanker mogelijk. Bij de behandeling van borstkanker werd in 1894 de radicale mastectomie volgens William Halsted (1852 - 1922) ingevoerd. Bij deze operatie werden, behalve de aangedane borst, ook spieren en lymfeklieren van de borstwand en alle klieren uit de oksel verwijderd. De gedachte was dat een radicalere verwijdering van de tumor en het omgevende weefsel zou leiden tot minder kans op terugkeer van de kanker. De resultaten van deze verminkende ingreep waren op termijn teleurstellend. Theodor Billroth meldde eerder al de beperkte langetermijnresultaten van uitgebreide maagoperaties voor de behandeling van maagkanker. Toch zouden de gevreesde radicale chirurgische ingrepen nog lange tijd standaardbehandeling blijven, mede omdat andere behandelingsmethoden ontbraken. Rond 1975 werd duidelijk dat kanker niet beperkt is tot een lokale afwijking, maar dat er vaker al sprake is van een systeemziekte met kleine, nog niet aantoonbare uitzaaiingen (micrometastasen). Dat inzicht heeft geleid tot een fundamenteel andere benadering van de behandeling van kanker. Beperking van de chirurgische aanpak is mogelijk geworden door de combinatie met radiotherapie. Borstsparende behandeling bij borstkanker is daarvan een voorbeeld. Bij operaties wordt gericht gezocht naar uitzaaiingen in nabijgelegen lymfeklieren als voorspeller van micrometastasen. Bij verdenking van micrometastasen direct voor of na de chirurgie, wordt chemotherapie toegepast volgens het principe van adjuvante (aanvullende) chemotherapie. De organisatie van grote samenwerkingsverbanden in Europa en de Verenigde Staten maakten het mogelijk om binnen tien jaar tijd de effectiviteit van dit beleid aan te tonen. Gerandomiseerd Operatiekamer van William Halsted (1852- 1922) in Johns Hopkins Hospital in Baltimore. Halsted introduceerde in 1894 een zeer uitgebreide operatietechniek bij de behandeling van borstkanker. Deze Halsted operatie bleef lang de standaard behandeling.
Boek Maastro NL binnenwerk.indb
To see the actual publication please follow the link above