S T E R K S TA A LT J E M A A S T R I C H T Met de oude scantechniek hebben het bloed en het aangrenzende infarctgebied in de wand van het hart dezelfde grijswaarde. Je ziet kleine infarctgebieden dus moeilijk of zelfs niet. Met de nieuwe techniek krijgen bloed en infarctweefsel verschillende grijswaarden, waardoor je een veel beter contrast in het beeld krijgt. “Het is eigenlijk heel simpel”, verklapt Rob, “voordat je de daadwerkelijke scan verricht, bepaal je altijd aan de hand van een korte voorafgaande scan een patiëntspecifieke tijdsparameter. Voor het bepalen van deze parameter kijken de laboranten, nadat contrastvloeistof bij de patiënt is ingespoten, wanneer het bloed zwart kleurt. En dus niet, zoals voorheen, wanneer het gezonde hartweefsel zwart kleurt. Deze tijdswaarde stellen ze dan vervolgens op de daaropvolgende scan in. Verder blijft de techniek volledig hetzelfde.” Radioloog Suzanne Gommers werkt al vanaf het begin met Rob samen. “Wij passen deze nieuwe methode steeds vaker toe”, zegt ze. “Ook voor de laboranten is een groter bloedvlak makkelijker te zien dan een smal strookje gezond hartweefsel.” “We waren eigenlijk met iets heel anders bezig”, vervolgt Rob. “We kwamen met allerlei ingewikkelde technieken om het contrast tussen bloed en infarctgebied te verbeteren. Technieken die niet zomaar overal toegepast konden worden. Op een gegeven moment dacht ik bij mijzelf: waarom zo moeilijk? Als we het bloed donkerder willen hebben, dan passen we toch gewoon de tijdsparameter zelf aan. We gingen het testen. En tot onze grote verbazing bleek deze eenvoudige aanpassing even goed en soms zelfs beter te werken. Er zijn geen ingewikkelde aanpassingen op de MRI scanner vereist, zodat deze nieuwe techniek meteen beschikbaar is op alle MRI scanners wereldwijd. Het daadwerkelijk invoeren van een dergelijke nieuwe techniek in de reguliere zorg heeft echter wel tijd nodig”, vult Rob aan. “Eerst moet je aantonen dat jouw nieuwe techniek ook daadwerkelijk werkt in een grote groep met diverse patiënten. We hebben daarom bij driehonderd patiënten de standaard methode vergeleken met de nieuwe methode. In bijna tien procent van de gevallen werd met de standaard methode het infarct niet gezien. Dat is natuurlijk een behoorlijk aantal. En ik vermoed dat het daadwerkelijke percentage nog veel hoger ligt in minder gespecialiseerde centra. Dit gaf ons in Maastricht een boost om deze nieuwe techniek met regelmaat toe te passen.” 3D MRI scantechniek “Wij zijn nu alweer een stapje verder”, zegt Rob. “We passen deze techniek namelijk ook al in 3D toe. Het concept van 3D MRI bestaat al lang, maar werd niet eerder gebruikt in combinatie met het verbeterde contrast mechanisme. Een lastige technische uitdaging en uniek in het MUMC+. De combinatie van een hoger beeldcontrast en meer detail maakt het een ‘powerpakket’ waar het MUMC+ trots op is. Behalve een gedetailleerder beeld, is het nu ook mogelijk om het hele hart te bekijken vanuit elke gewenst aanzicht.” Suzanne bevestigt: “De beoordeling van de onderzoeken is hierdoor makkelijker. En het is een leerproces: door de 3D scan te vergelijken met de reguliere 2D variant, kan ik de 2D scan ook beter beoordelen. De 3D scan wordt momenteel namelijk nog niet bij iedereen toegepast.” Voor de heer Jacobs, COPD patiënt, is de 3D MRI scan letterlijk een verademing. “Je kunt namelijk gewoon doorademen tijdens deze scan en dat is wel zo fijn. Maar dat geldt eigenlijk voor Dat de patiënt hierdoor uiteindelijk betere zorg krijgt, dat is natuurlijk fantastisch! 37
Hecht_februari_2020
To see the actual publication please follow the link above