Page 34

Gezond_Idee_nr_3_28nov2018_DEF

34 gezond idee ‘Als zorgprofessionals zijn we erop getraind om zieke kinderen beter te maken,' zegt kinderarts en -intensivist dr. Piet Leroy van het Maastricht UMC+. 'Dat heeft ons veel gebracht, maar over de emoties van kinderen wordt soms te snel heengestapt. Veel ingrepen worden gedaan onder het motto: het doel heiligt de middelen. Het resultaat is dat je kinderen lichamelijk wel geneest, maar soms zo bang kunt maken dat ze in het ergste geval echt een trauma ontwikkelen.’ Leroy deed al onderzoek naar veilige pijnstilling op de kinderafdeling toen in 2011 zijn destijds driejarige dochter met een gecompliceerde longontsteking in het ziekenhuis terechtkwam. Lang nadat ze gezond en wel weer thuis was, bleef ze bezig met ingrepen die in de ogen van haar vader niet erg heftig waren geweest. ‘Ze kon al in paniek raken als op school na een val de juf met een pleister aan kwam zetten.’ Hij besefte toen dat niet alleen grote ingrepen, maar ook iets kleins als bloedprikken angst kan oproepen bij een kind en soms zelfs blijvende schade kan veroorzaken. Het maakte hem tot groot pleitbezorger van een kindvriendelijk ziekenhuis. Een ziekenhuis dat niet alleen de best mogelijke medische zorg aan kinderen biedt, maar begrijpt dat zelfs eenvoudige behandelingen angst, pijn en stress kunnen veroorzaken bij een kind, en daar iets tegen doet. ‘We werken nu anders. Nog steeds leggen we de nadruk op genezing, maar we voegen er comfort en angst- en pijnbestrijding aan toe.' Net als thuis Hoe maak je een ziekenhuis kindvriendelijk? Richtlijnen hadden Leroy en zijn team een paar jaar geleden niet, ze gingen vooral uit van wat ze hoorden van kinderen en hun ouders. En ze begrepen al snel dat ouders een centrale rol moeten spelen. Daarom zijn ouders bij een ziekenhuisopname van hun kind nu altijd en overal welkom, want: als ouder ken je je kind het best. ’s Nachts kan een van de ouders bij het kind blijven slapen, terwijl de andere ouder desgewenst in het nabijgelegen Ronald McDonald Huis de nacht doorbrengt. Bij een eventuele operatie mogen ouders mee tot in de operatiekamer. Daarnaast worden ze actief betrokken bij de zorg voor hun kind. ‘Ze kunnen zelf hun kind wassen en eten geven, eventueel met onze Design behandelkamer De behandelkamer voor kinderen in het Vrouw, Moeder en Kind Centrum van het Maastricht UMC+ is medeontworpen door de Technische Universiteit (TU) in Eindhoven. In deze ruimte liggen de zaken die als eng ervaren kunnen worden – denk aan naalden, tangetjes, scharen – achter een scherm buiten beeld. Er is een bank voor ouders. Het licht kan worden gedimd. Ook komt de arts binnen vanaf de achterzijde van de behandeltafel, zodat hij of zij het kind niet als potentieel boemens tegemoet komt. De vijf P's Op de kinderafdeling van het Maastricht UMC+ werkt men volgens een stappenplan om kinderen zo pijnloos en angstvrij mogelijk door een behandeling heen te loodsen. Kinderintensivist dr. Piet Leroy licht de vijf P’s daarvan toe. 1Preventie. ‘Vraag je altijd af: is deze ingreep noodzakelijk? Kan het ook anders? Bijvoorbeeld: een kindje moet onder narcose voor een bepaalde ingreep. Daarnaast moet er ook een bloedafname plaatsvinden. Plan die bloedafname dan tijdens de narcose, want dan voelt het kind er niks van.’ 2 Pijn. ‘Denk tijdig aan adequate pijnstilling. De plaats waarop je gaat prikken kun je verdoven met een speciale zalf, maar die heeft wel 1 à 2 uur nodig om in te werken. Als je daar pas aan denkt als je de prik wilt zetten, ben je dus te laat. Die pijnstillende handelingen moeten worden meegenomen in de logistieke planning.’ 3 Psychologie. ‘Zorg dat je met kinderen communiceert op hun niveau. Het maakt psychologisch uit of je een baby van drie maanden prikt of een jongen van zestien. Maak contact voordat je iets doet, werk aan het vertrouwen.’ 4Proces. ‘Scheid het comfort van het kind van de verrichting die moet gebeuren. Als het kind bij ons binnenkomt, ziet het alleen maar prettige dingen. Pas als het helemaal is afgeleid, komt de naald binnen of het vervelende dat er moet gebeuren. Niet eerder.’ 5Procedurele sedatie (met rustgevende en angstwerende medicatie). ‘In het begin dachten we dat alles draaide om de inzet van het juiste verdovingsmiddel. Inmiddels weten we: als we de vier stappen die aan dit punt voorafgaan goed uitvoeren, is dat middel vaak helemaal niet nodig.’


Gezond_Idee_nr_3_28nov2018_DEF
To see the actual publication please follow the link above