Page 12

Gezond_Idee_nr2_2019

Wat is dat nou? Nee, gezellig is het niet, dit doorkijkje in het lichaam van een 79-jarige man, met dat skelet. Maar door de gebruikte kleuren in deze 3D CT-scan heeft het toch nog wel iets vrolijks. Met die roze kraaltjes bijvoorbeeld, die daar lijken te zweven in de borstkas, maar eigenlijk zes galstenen zijn in een voor de scan doorzichtige galblaas. En met dat oranje hart en die dieprode nieren, die als kerstballen aan de ruggengraat lijken te hangen. En dan die knalroze ballon in het midden, dat is het onderdeel waar het hier om gaat. Het is namelijk een buikaneurysma, een verwijding van de lichaamsslagader, hier uitgegroeid tot een gevaarlijke 6 centimeter, en maar al te vaak wordt zo’n aneurysma pas ontdekt als die al is gescheurd en de patiënt niet meer gered kan worden. Het is dus goed dat deze afwijking op tijd is vastgelegd op beeld. In het Maastricht UMC+ zijn ze meesters in de aanpak van zo’n buikaneurysma oftewel aneurysma aorta abdominalis (AAA). Een aneurysma kan zich ook ontwikkelen op andere plaatsen in het lichaam, in het hart bijvoorbeeld, maar een AAA komt het meeste voor en die vind je meestal net onder de nierslagaders. Hoe je er aan komt, is nog onduidelijk, al worden er wel risicofactoren genoemd als roken, hoge bloeddruk en erfelijkheid. En we weten ook dat er meer mannen aan lijden dan vrouwen. Klachten geeft een aneurysma vaak niet, zodat de ontdekking meestal toevallig is, als er om een of andere reden bijvoorbeeld een echo van de romp wordt gemaakt. Afhankelijk van de grootte van de AAA – en dus de dreiging van scheuren – besluit de vaatchirurg dan om de groei voorlopig nauwlettend te volgen of om snel te opereren. Niet té snel, want het risico is groot. Er is veel bloedverlies tijdens de operatie en het hart en de nieren krijgen het zwaar te verduren. Sinds een paar jaar is er echter een alternatief voor de conventionele aanpak waarbij de buik helemaal wordt opengesneden. Bij de nieuwe techniek, de endovasculaire procedure, wordt er via de liesslagaders een vaatprothese ingebracht, die zich ontvouwt op de plek van de verwijding en zich met een soort metalen veertjes vasthecht aan de aorta. Deze procedure is minder belastend en heeft minder sterfte tot gevolg, maar niet elke patiënt komt ervoor in aanmerking. Er moet bijvoorbeeld voldoende ruimte zijn tussen de nierslagaders en het begin van het aneurysma om de prothese te kunnen verankeren. Maar wie met zo’n tikkende tijdbom in de buik rondloopt, zal blij zijn met elke aanpak die een scheurende aorta tegenhoudt, hoe risicovol ook. Op mumc.nl meer info over aneurysma’s en hun behandeling, zoek bijvoorbeeld op ‘AAA’. 12 gezond idee


Gezond_Idee_nr2_2019
To see the actual publication please follow the link above