Masterthesis Celine Mag ik mij even voorstellen aan u? Mijn naam is Celine en in september 2019 ben ik afgestudeerd als verpleegkundig specialist Diabeteszorg in het MUMC+ . Een onderdeel van mijn afstuderen was het uitvoeren van medisch wetenschappelijk onderzoek. Ik heb mij in dit onderzoek gericht op seksueel disfunctioneren bij patiënten met diabetes mellitus type 1. Graag wil ik u kort meenemen in de reden voor het doen van dit onderzoek en de uitkomsten die eruit naar voren zijn gekomen. Seksueel minder of niet kunnen functioneren heeft een grote impact op de kwaliteit van leven, psychosociaal en emotioneel welbevinden van mensen. Verschillende chronische ziekten, waaronder onder andere diabetes mellitus, kunnen een grote impact op de seksuele gezondheid hebben. Helaas is seksualiteit en seksueel functioneren nog altijd een onderwerp waar een taboe op rust. De verhouding tussen hoe vaak dit onderwerp wordt besproken en hoe vaak er sprake is van seksueel disfunctioneren lijkt gezien reeds bekende cijfers niet evenredig. Uit bestaande onderzoeken blijkt dat men vaker seksueel disfunctioneren bespreekt als hulpverleners hier specifi ek naar vragen dan wanneer hier zelf het initiatief toe moet worden genomen. Helaas brengt dit het risico met zich mee dat dit probleem niet wordt gesignaleerd door de hulpverlener. Aangezien we weten dat seksueel functioneren ook van grote invloed kunnen zijn op het psychosociale functioneren zoals zelfvertrouwen, onbegrip of eenzaamheid. Onbesproken of niet-gediagnosticeerde seksuele klachten kunnen hierdoor leiden tot ernstige psychologische problematiek. De aanwezigheid van cardiovasculaire problemen en/of diabetes mellitus vergroot de kans op seksueel disfunctioneren signifi cant bij zowel mannen als vrouwen in alle leeftijdsgroepen. Aandacht voor seksueel disfunctioneren bij patiënten met DM kan de kwaliteit van leven en ook het algemeen diabetes management verbeteren. We kunne stellen dat seksueel disfunctioneren bij patiënten met diabetes mellitus type 1 een grote invloed kunnen hebben op kwaliteit van leven en hieraan gerelateerde factoren zoals bijvoorbeeld psychisch functioneren. Column Methode Doel van dit onderzoek was om gegevens te verzamelen over de mate waarin seksueel disfunctioneren bij onze patienten met diabetes mellitus type 1. Deze gegevens zijn nodig om de omvang van dit probleem in kaart te brengen. Om hier inzicht in te krijgen zijn patiënten met diabetes mellitus type 1 benaderd om een vragenlijst in te vullen met betrekking tot dit onderwerp. Daarnaast is er door middel van een dossieronderzoek gekeken naar de hoe vaak dit onderwerp tijdens het jaargesprek door de medisch specialist besproken is geworden. Resultaten Onder de vrouwelijke deelnemers bleek bij 65 % sprake van seksueel disfunctioneren, bij de mannelijke deelnemers was dit aantal vrijwel gelijk, namelijk 64%. Uit het dossieronderzoek bleek dat in 67% van de gesprekken het seksueel functioneren niet werd besproken. Relatief gezien was er geen groot verschil in de mate van al dan niet bespreken bij mannen en vrouwen. Conclusie Concluderend kan worden gesteld dat het belangrijkste dat uit de resultaten van dit onderzoek blijkt is dat seksueel disfunctioneren bij mensen met diabetes mellitus type 1 een aanzienlijk probleem is en dat de mate waarin dit probleem aandacht krijgt van de behandelaar onevenredig is aan de omvang van het probleem. Alle behandelaren van patiënten met DM1, jong of oud, moeten zich bewust zijn van het belang van het bespreken en onderkennen van dit probleem. Dit is ook reeds in het multidisciplinair overleg, waaraan het verpleegkundige en medische team van de diabeteszorg MUMC+ deelneemt, onder de aandacht gebracht. Indien u zelf klachten op dit gebied ervaart, maak ze dan bespreekbaar bij uw behandelaar! Crisis bij CBR Google je ‘CBR’ of ‘verlengen rijbewijs’ dan kun je er niet omheen. Het is crisis bij CBR. Chaos. Al lange tijd zijn er grote problemen met het toekennen van rijbewijzen. De wachttijden zijn enorm opgelopen door personele problemen en nieuwe werkwijzen binnen de organisatie. Hoe krijg je op deze manier je rijbewijs verlengd? Begin op tijd luidt het advies. Minstens een half jaar voordat je rijbewijs verloopt. Liever negen maanden wanneer je chronisch ziek of ouder bent. Wat zou het dan handig zijn wanneer RDW en CBR hun problemen met elkaar bespreken, werkwijzen op elkaar afstemmen en samenwerken. 5 maanden voordat mijn rijbewijs verliep ontving ik de kennisgeving van RDW. Actie! Al snel bleek dat wie ‘ja’ antwoordt op een van de vragen van het CBR over de gezondheid, in een sloom draaiende molen terecht komt. Nadat ik mijn gezondheidsverklaring, vergezeld van het keuringsrapport van mijn internist, had ingediend moest ik 16 weken wachten op een reactie. Die reactie hield in dat ik opnieuw naar mijn internist moest om hetzelfde formulier nogmaals in te laten vullen (?). Er was bovendien extra informatie van de oogarts gewenst. Verwerking van deze gegevens kon wederom wel 10 weken duren. Help. Er werden fouten gemaakt. Als voorbeeld mijn keuringsrapporten, die onmogelijk via mail aangeleverd mochten worden vanwege privacy, raakten tot twee keer toe verloren via de post. Maar ook medische formulieren die ‘opeens’ niet meer terug te vinden waren in ‘mijn CBR’ dossier en procedures die van vandaag op morgen veranderen. Niet in mijn voordeel. Mede door de procedurele en onbeweeglijke houding van CBR, verliep op 1 juli mijn rijbewijs. Ik ben assertief en heb fl ink om me heen geslagen. Ik belde, in de weken voordat mijn rijbewijs verliep, iedere dag. “Hoe ga ik dit doen? Werk, opvang van mijn dochters, boodschappen en alle andere zaken waar ik mijn auto voor nodig heb.” “Is er een spoedprocedure?”, “Kan ik voorrang krijgen?” Ik werd gewoon op de grote stapel gelegd. Machteloos, omvergeslagen en ontsteld. Ik ben mijn rijbewijs uiteindelijk drie weken kwijt geweest. En ik ben niet de enige. Vele chronisch zieken en 75+’ers zitten in dezelfde molen. Doorrijden is geen optie, want rijden met een verlopen rijbewijs is stra¤ aar. En bovendien keert de verzekering niet uit bij schade of letsel. De vragen blijven: “Hoe is dit mogelijk?”. “Wie doet hier iets aan? Maar vooral: “Waarom moet een stabiele chronisch zieke iedere 5 jaar gekeurd worden?”. Chronisch ziek ben je niet voor de lol. Je kunt er zelf niets aan doen. Soms vind ik het oneerlijk om te zien dat er wel een fl inke boete op lijkt te staan.
Diabetes_courant_nr_11.pdf
To see the actual publication please follow the link above