Page 5

Diabetes courant nr 10

Nieuwe ontwikkelingen Advanced Technologies en Treatments for Diabetes - ATTD congres van 21-23 februari 2019 in Berlijn Namens het diabetesteam waren dr. M. Kars en VS J Pinxt aanwezig om de laatste nieuwe ontwikkelingen op het gebied van diabetesbehandeling te horen. Kernboodschappen van het congres: Time in range (TIR), waarde binnen streefb ereik. • Bloedglucosewaarden tussen 3,9-10 mmol/l nastreven in plaats van HbA1c. We noemen dit time in range (TIR), waarden binnen streefb ereik • Indien men 65% of meer tussen de 3.9-10 mmol/l zit, komt dat overeen met een HbA1c van rond de 7% • 10% verandering van de TIR is 0.8% verandering in HbA1c • Hoe meer de bloedglucose binnen het streefb ereik valt des te lager de kans op complicaties • Doel is met name om minder hypo’s te krijgen • Meer bloedglucose binnen TIR leidt tot minder gewichtstoename Ontwikkelingen op het gebied van de insulinepomp en sensor • Momenteel is al een pomp op de markt waarbij sprake is van het zogenaamde closed loop systeem. De insulinepomp reageert op de bloedglucose die gemeten wordt door de glucose-sensor. • In de toekomst zal de informatie leesbaar zijn op een gsm en niet alleen op de pomp zelf • Ultieme doel is het ontwikkelen van een pomp die ook automatisch een correctie bolus geeft en automatisch bolust bij de maaltijden • Ander doel is om het aantal vingerprikken te minimaliseren of zelfs te elimineren Voeding en koolhydraten Uit onderzoek is gebleken dat bij het berekenen van koolhydraten tot 30% wordt misrekend en bij zelfb ereid voedsel tot 50% Het aanhouden van een dieet bij mensen met type 2 diabetes, heeft absoluut zin. Gebruik van voedings-apps heeft voordelen zoals • zoekmogelijkheden • favoriete voedingsproducten opslaan • gebruik van barcode scanner • herinnerings boodschappen of pop ups kunnen gebruik stimuleren • mogelijkheid om te synchroniseren met glucosemeters of smart-watches • Combinatie van mySugr App, gekoppelde bloedglucosemeter en mySugr Coach leidt tot een verbetering van de bloedglucose, HbA1c en time in range Instellen van de diabetesregulatie met behulp van insuline • Hypo’s tijdens het instellen/ ophogen van de insuline is een belangrijke reden voor niet therapie trouw te zijn of het niet gebruiken van insuline • Indien binnen 12 weken een goede instelling is bereikt, is dat een goede voorspeller voor een goede diabetesregulatie op lange termijn Hypoglykemie/ hyperglykemie • Indien iemand een hypo heeft duurt het circa 45 minuten om weer op het niveau te komen van voor de hypo • Een hypo beïnvloedt het cognitief functioneren, met name het werkgeheugen en het uitvoerende deel van de hersenen • Langdurig hoge bloedglucose heeft een veel groter eff ect op het cognitief functioneren op lange termijn Medicatie • Veel onderzoek naar tabletten of een andere therapievorm dan insuline • Veelbelovende studies, ook voor tabletten bij mensen met type 1 diabetes • Hiervoor is echter nog geen goedkeuring in Europa • FIASP insulinewerkt nog sneller dan de Novorapid/ Apidra/ Humalog • heeft 20 minuten eerder eff ect • na 2 uur is de bloedglucose 1 mmol/l lager • bij gebruik in de insulinepomp vooral voordeel wat betreft de postprandiale waarde (glucose gemeten 1,5-2 uur na de maaltijd) • bij sporten en insulinepomp is het voordeel van FIASP dat deze sneller is uitgewerkt. Mogelijk leidt dit tot minder hypo’ s na het sporten Vroegtijdig ontdekken van diabetes Prikken van een HbA1c en een nuchtere bloedglucose bij mensen met een vergroot cardiovasculair risico toonde aan dat 22% van deze mensen diabetes had Psychologie Reden - beslissing - actie • Over het algemeen als we een beslissing nemen, hebben we hiervoor een reden • Deze reden is gebaseerd op kennis, vaardigheden, overtuigingen, emoties, verlangens en gevoelens zoals pijn en plezier • dit kan een belangrijke reden zijn om geen vingerprik te doen • daarom is de Free Style Libre zo favoriet maar ook hier zitten nadelen aan zoals allergische reacties, pijn • We doen ook dingen gewoonweg omdat we dit gewend zijn - het is routine Transplantatie van de eilandjes van Langerhans • Een succesvolle transplantatie leidt tot meer dan 90% herstel van ernstige hypo’s • Voornaamste reden voor transplantatie is dan ook een ernstige hypo-unawareness (niet voelen van (ernstige) hypo’s)


Diabetes courant nr 10
To see the actual publication please follow the link above